Verrue: symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une verrue? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans un article d'un dermatologue avec 37 ans d'expérience.

Verrues sur la main

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les verruessont des lésions cutanées bénignes irrégulières et légères sous la forme d'une prolifération localisée de la couche supérieure de la peau (épiderme) avec des papules (nodules) ou des plaques.

L'incidence des verrues chez les adultes est de 7 à 12%, chez les enfants d'âge scolaire - jusqu'à 10 à 20%.

Les verrues sont très similaires aux autres excroissances cutanées. Habituellement, une personne ne peut pas déterminer elle-même avec précision la maladie, il est donc nécessaire de consulter un dermatologue pour poser un diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Le type de virus affecte le type de verrues qui peuvent se développer. Par conséquent, chaque type de papillomavirus humain infecte le tissu dans la localisation la plus caractéristique de celui-ci.

type HPV Localisation
préférée
Types de verrues
1 Pieds, genoux, paumes,
mains, doigts
Verrues plantaires et palmaires,
verrues rarement simples
2, 4 Mains, doigts, genoux,
moins souvent - pieds
Verrues simples,
parfois plantaires,
verrues palmaires et mosaïques
3, 10 Tibias, mains, visage Verrues d'avion
7 Mains, doigts Verrues de boucher
5, 8, 9, 12, 14,
15, 17, 19-24
Visage, bras,
avant du torse
Epidermodysplasie verruciforme

L'infection virale se produit généralement par contact, avec contact direct entre une peau infectée et saine (par exemple, en se serrant la main) ou indirectement (par des mains courantes, des jouets, etc. ). Par conséquent, vous pouvez être infecté par le papillomavirus humain, qui provoque des verrues, dans une grande variété d'endroits: dans les transports en commun, à l'école, au travail, à la maison, dans des endroits à fort contact et dans un environnement humide (piscines, saunas, gymnases). Les petits traumatismes de l'épiderme, par lesquels les virus pénètrent, ainsi que l'inflammation de la peau contribuent à l'infection.

Contribue également à l'apparition de verrues:

  • déficits immunitaires (y compris l'infection à VIH);
  • environnement chaud et humide;
  • la nécessité d'un contact professionnel avec la viande et le poisson («verrues de boucherie»).

Certains types de papillomavirus humain sont transmis par les parents.

Mais les crapauds et les grenouilles, malgré les histoires d'horreur dont nous avons si souvent peur dans l'enfance, ne peuvent pas être infectés: c'est l'un des mythes les plus répandus sur cette maladie, qui n'a aucun fondement.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas: c'est dangereux pour la santé!

Symptômes de verrues

Les symptômes varient en fonction du type de verrue.

Verrue commune à l'examen et à la dermatoscopie

Verrue commune:

  • Papule ronde dense de couleur normale, de 1 à 10 mm et plus.
  • La surface de la papule est couverte de fissures, de couches.
  • Si la papule est sur le doigt, l'empreinte disparaît et est déformée. Il en va de même pour la conception de la paume.
  • Les verrues simples se retrouvent seules ou en plusieurs morceaux: elles apparaissent généralement dans les points de la plus grande lésion (mains, doigts, genoux).
  • Vu avec un dermatoscope, le médecin peut voir de petits points bruns - capillaires thrombosés (bloqués). Les patients appellent souvent ces points des «racines». C'est le signe principal pour un médecin - il est utilisé par un dermatologue pour distinguer une verrue d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum contagiosum et kératome).

Verrue plantaire (cornée):

  • Le principal symptôme qui amène généralement un patient à consulter un médecin est la douleur en appuyant et en marchant.
  • Ces verrues sont généralement situées sur les pieds.
  • Lorsque vous contactez un médecin, en règle générale, une plaque kératinisée et inégale de la couleur habituelle est visible, bien qu'au premier stade, une papule lisse et uniforme puisse être observée. Avec la kératinisation, les capillaires ne sont visibles que si la couche kératinisée de la peau est retirée.
  • La peau de la semelle est déformée.
  • Les verrues plantaires sont généralement solitaires, mais il y a aussi 2-6 verrues;
  • Ces verrues sont souvent confondues avec le maïs (surtout sec) - c'est la description du problème que les patients viennent habituellement voir.
Verrues plates sur le visage

Verrue plate (juvénile):

  • Se présente sous la forme d'une papule ronde, claire et lisse normale, rose ou brunâtre, de 1 à 5 mm.
  • Apparaît sur les mains, les tibias, très souvent sur le visage.
  • Il y a toujours beaucoup de ces verrues: on les trouve en groupes.

Epidermodysplasie verruciforme (verrue sénile):

  • Néoplasmes confluents de grande taille, ronds et nombreux de couleur normale, rose ou brune.
  • Apparaît le plus souvent sur le visage, les bras et le devant du torse.
  • Peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

Pathogenèse des verrues

Lorsqu'il pénètre dans le corps, le virus du papillome humain peut rester dans un état latent pendant longtemps - une personne ne connaît généralement même pas son existence. Lorsque des facteurs favorables au virus apparaissent, il commence à se «multiplier» dans l'épithélium, entraînant des modifications des tissus.

Contrairement à d'autres virus, le papillomavirus humain ne détruit pas les cellules de l'épithélium lui-même: ils meurent d'eux-mêmes, naturellement, dans le processus de kératinisation et de desquamation.

Les facteurs locaux et l'état du système immunitaire influencent la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes infectées par le VIH ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles de développer des verrues. De plus, ces néoplasmes sont souvent difficiles à traiter. Avec une immunité normale, le virus n'affecte pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes contractent des verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'accélération de la division cellulaire et du taux de croissance à l'aide du virus. Ce métabolisme rapide conduit à l'épaississement des couches cutanées. Au fur et à mesure que les tissus se développent dans une certaine petite zone, un tubercule apparaît, appelé verrue.

Classification et stades de développement de la verrue

Il n'y a pas de classification généralement acceptée des verrues. Cependant, il existe plusieurs variétés courantes:

  • La verrue communeest le type le plus courant (70% des verrues ne sont qu'eux). Ces néoplasmes ne se font pas sentir et ne causent qu'un inconfort esthétique à une personne.
  • Verrue plantaire- apparaît sur la plante des pieds, est douloureuse, nécessite donc un traitement. Un traumatisme cutané dû à des chaussures inconfortables, serrées et irritées contribue au développement d'une telle verrue.
  • Verrues plates- apparaissent plus souvent chez les jeunes, les adolescents. Cela est dû au fond hormonal instable des jeunes, qui affecte tout le corps. Les verrues plates sont généralement presque invisibles.
  • Verrues séniles- typiques des personnes âgées. Ils apparaissent souvent sur la partie du corps recouverte de vêtements, mais peuvent apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne doivent pas être traitées: la guérison chez les personnes âgées peut être beaucoup plus lente que chez les jeunes, en raison d'un métabolisme lent.
Verrue mosaïque et verrue de boucher

D'autres auteurs en distinguent beaucoup plus de ces types de verrues:

  • Verrues mosaïques(HPV 2, 4) - néoplasmes sur les paumes et la plante des pieds. Ils ressemblent à des foyers d'hyperkératose, c'est-à-dire à un épaississement de la couche cornée (généralement à l'avant-pied), recouverts de fissures profondes.
  • Les verrues kystiques(HPV 60) sont un type très rare de néoplasme du pied. C'est un nœud mou avec des fissures. À l'ouverture, un écoulement blanc-jaune apparaît, semblable au caillé.
  • Les verrues filiformessont de fines excroissances cornées près de la bouche, du nez ou des yeux.
  • Verrues «de boucherie»(HPV 7) - apparaissent sur les mains et les doigts des personnes qui sont constamment en contact avec la viande et le poisson. Il se présente sous la forme de néoplasmes hypertrophiques semblables au chou-fleur, mais de couleur normale.

De plus, les types de verrues se distinguent par leur emplacement.

Par conséquent, les verrues anogénitales - néoplasmes ressemblant à des tumeurs qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier là où la peau passe à la muqueuse) sont une maladie courante. Ils sont généralement causés par les types de VPH 6 et 11.

Complications de la verrue

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues vont chez le médecin est un défaut esthétique qui peut affecter la qualité de vie du patient, son estime de soi et développer de nombreux complexes. Les complications peuvent également inclure la rupture de la surface de la verrue et l'ajout d'infections et, dans certains types de verrues, de la douleur lors de la marche.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en néoplasmes malins, elles sont tout à fait inoffensives, cependant, dans de très rares cas, une telle complication peut encore survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

D'autres complications surviennent lors de la tentative d'élimination des néoplasmes par eux-mêmes. À cet égard, une inflammation et des défauts cosmétiques sous forme de cicatrices peuvent survenir, ainsi que la propagation du virus à travers la peau, ce qui permet à une personne de se réveiller le matin après l'auto-élimination d'une verrue avec plusieurs nouvelles. .

N'oubliez pas que sous le couvert d'une verrue, une maladie complètement différente peut être cachée, ce qui ne peut être déterminé sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Dermatoscopie des verrues

Diagnostic des verrues

Habituellement, un examen (tableau clinique) et des antécédents (anamnèse) suffisent pour poser un diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut procéder à un examen histologique - l'étude des cellules du néoplasme.

Il est très important de faire un diagnostic différentiel - pour distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues communesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

  • Molluscum contagiosum- apparaît plus souvent sur le corps et les organes génitaux, moins souvent sur les mains et les pieds. C'est un hémisphère avec une impression en surface; lorsqu'il est pressé sur les côtés, une "bouillie" blanchâtre est libérée.
  • Naevus verruqueux épidermique- souvent solitaire, une personne a depuis la naissance. Il s'élève au-dessus de la surface de la peau, souvent recouvert de poils.
  • Basaliome- une tumeur sous la forme d'un rouleau de nodules, recouverte d'une croûte au centre. Typique pour les personnes âgées.

Les verrues palm-plantairesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

  • Keratoderma- grandes zones de kératinisation et d'inflammation de la peau. Pas de capillaires coagulés.
  • Syphilis palmo-plantaire- multiples néoplasmes indolores, la peau exfolie le long de la périphérie. La syphilis a une réaction positive
  • Maïs- généralement indolore, ne peut causer de la douleur que lorsqu'il est pressé verticalement.

Le médecin doit également différencier d'autres types de verrues d'un certain nombre de maladies. Si une autre pathologie est suspectée, il peut prescrire des diagnostics supplémentaires (par exemple, détection d'anticorps contre des virus, CT ou IRM).

Traitement des verrues

Les verrues sont traitées à des fins esthétiques et pour améliorer la qualité de vie du patient. Il ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen et un diagnostic soigneusement diagnostiqués. Les tentatives indépendantes pour se débarrasser d'une verrue sont inacceptables, car un patient sans formation médicale et sans l'équipement nécessaire est incapable de déterminer avec précision la maladie, et les complications après un tel «traitement» se produisent beaucoup plus souvent que la guérison.

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tous sont généralement effectués sous la supervision d'un médecin, et certains d'entre eux - uniquement dans la salle de traitement de la clinique.

Traitements chimiques pour les verrues

Guérison chimique

Le collodion salicylique de lait et les patchs salicyliques sont utilisés pour se débarrasser de la verrue. Le pourcentage de médicaments et la manière dont ils sont utilisés (utilisation à long terme de patchs, applications, etc. ) dépendent de la prévalence et de la localisation de la tumeur.

Des solutions de zinc et d'acide 2-chloropropionique peuvent également être utilisées. Dans ce cas, une composition chimique est appliquée sur la surface prétraitée, qui est laissée sur la verrue jusqu'à ce que la couleur change (en fonction du type de verrue). La procédure est répétée plusieurs fois après 7, 14 et 21 jours. Avant chaque procédure, le tissu est retiré mécaniquement.

Une autre méthode chimique est une combinaison d'acide nitrique, acétique, oxalique, lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seuls des néoplasmes relativement petits sont traités - jusqu'à 5 mm. La solution est également laissée pour changer la couleur de la verrue. Après 3-5 jours, le patient vient pour un rendez-vous de suivi, si nécessaire, il lui est prescrit une deuxième procédure en 1-4 semaines.

Traitement d'une verrue à l'azote liquide

Cryodestruction

Cette méthode consiste à congeler la verrue avec de l'azote liquide: l'écouvillon humidifié est pressé contre la peau endommagée (avec capture du tissu environnant de quelques mm) pendant 1 à 5 minutes. Certaines lésions nécessitent plusieurs traitements à quatre semaines d'intervalle pour être détruites.

Les principaux inconvénients de la cryodestruction sont son effet douloureux et retardé par rapport aux autres méthodes, où une seule procédure suffit souvent pour le retrait.

Électrocoagulation

Sous l'influence d'un courant électrique, la verrue est éliminée par couches. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la cryodestruction, mais présente un inconvénient majeur: l'électrocoagulation laisse souvent des cicatrices au niveau du site d'élimination des verrues. Pour les patients cherchant à corriger un défaut esthétique, Peau après élimination au laser des verrues sur la jambecette méthode ne sera pas la plus appropriée.

Destruction laser

Le laser supprime également les verrues en couches. Le guide de lumière entre en contact avec la peau pendant quelques secondes à trois minutes, selon la taille. Ensuite, la croûte qui apparaît est excisée et le bas de la plaie est à nouveau traité au laser. Le patient reçoit ensuite des instructions sur la façon de gérer la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale.

Chirurgie par ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer certains néoplasmes bénins, y compris les verrues.

La méthode est basée sur la génération d'ondes électromagnétiques avec différentes fréquences: de 100 kHz à 105 MHz. Pendant la procédure, les tissus résistent au passage des ondes, c'est pourquoi de l'énergie moléculaire est libérée dans les cellules, ce qui chauffe lepeau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent réellement - une coupe nette est obtenue. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est exercée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

  • sécurité;
  • cicatrisation rapide des plaies;
  • bon effet cosmétique - cicatrices et cicatrices exclues;
  • relative indolore: une anesthésie locale est appliquée avant la mini-chirurgie;
  • exclusion de surinfection due à la désinfection automatique de l'électrode à la mise sous tension de l'appareil.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier, mais il est assez difficile de trouver une clinique qui utilise la méthode de chirurgie par ondes radio.

Quelle méthode de traitement choisir

Toutes les méthodes ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

  • Au cours des deux premières semaines, la zone opérée semble peu attractive: croûtes, assombrissement des tissus. Cela doit être pris en compte si les verrues se trouvent sur des parties visibles du corps (par exemple, sur le visage).
  • Odeur désagréable et un certain degré de douleur pendant la chirurgie.

De plus, chacune de ces méthodes a des contre-indications, que vous devez connaître lors d'une consultation préalable avec un dermatologue.

Mais le principal inconvénient est queil y a une forte probabilité de rechute, surtout si les verrues étaient répandues, étendues. Avec chacune de ces méthodes, les médecins ne combattent pas la cause profonde de la maladie, mais avec ses conséquences, à partir d'aujourd'huile virus du papillome humain ne peut pas être guéri.

Par conséquent, la thérapie est dirigée vers:

  • ou la destruction de néoplasmes apparaissant au site d'introduction du virus;
  • ou pour stimuler une réponse immunitaire antivirale;
  • ou une combinaison de ces approches.

La plupart du temps, des méthodes de traitement destructrices sont utilisées. Leur efficacité atteint 50-80%.

L'enfance n'est généralement pas une contre-indication aux traitements chirurgicaux. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. Une exception est l'élimination chimique des verrues en raison de la possibilité de réactions indésirables à la substance.

Que faire après l'opération

Après l'une de ces opérations, assurez-vous de suivre les recommandations de votre médecin.

Après l'ablation de la tumeur par l'une des méthodes présentées, le médecin prescrit généralement un traitement du site d'extraction. Il est interdit d'enlever soi-même les «croûtes», de mouiller la plaie et de l'exposer à la lumière directe du soleil.

Si un patient souffre constamment de verrues, il doit consulter un immunologiste: il peut avoir besoin d'un traitement médicamenteux, ce qui augmentera la résistance de l'immunité aux manifestations du papillomavirus humain.

Prévision. Prévention

Si le patient n'a pas d'immunodéficience, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra beaucoup de temps, de plusieurs mois à plusieurs années. Ensuite, dans 65% des cas, les verrues régressent indépendamment en deux ans. Si après deux ans la verrue est toujours en place, il est recommandé de la retirer. Il est recommandé de supprimer immédiatement plusieurs excroissances.

Avec une immunité normale et une méthode d'élimination correctement choisie (en fonction de la taille et du type de verrue), il est possible d'éliminer les tissus pathogènes et d'obtenir un bon effet cosmétique. Avec une immunité réduite et d'autres facteurs prédisposants, le papillomavirus humain restant dans le corps provoque des rechutes.

Il n'y a pas de prévention spécifique des maladies. Mais l'infection est-elle si inévitable?

Vous pouvez réduire la probabilité d'un virus si vous suivez quelques règles:

  • Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics où il existe un risque de blessures cutanées et d'infections virales (piscines, douches publiques, gymnases).
  • Choisissez des chaussures de qualité, changez-les souvent. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'humidité sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
  • Pour éviter les verrues péri-unguéales, consultez un technicien professionnel des ongles pour une manucure et assurez-vous qu'il utilise des outils stériles.

Pour la prévention des verrues anogénitales, selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), même un vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain est très efficace. Il n’existe actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir d’autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la cautériser, de la couper ou de l'enlever vous-même - cela peut contribuer à l'inflammation et à la propagation du virus le long de la peau. Après une telle «suppression», au lieu d'une verrue le matin, vous pouvez vous réveiller à dix.